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第10章 无用之药(14 / 14)

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九位,而男性排在第位。女性常见不良反应中排第二位是药物根本不起作用(仅次于恶心),而且因药物无效而导致死亡人数也无从得知。然而,们确实知道,女性更有可能因药物不良反应而住院,[128]还可能经历不止次。[129]美国2001年项研究发现,在新近从市场上被下架药物中,有80%会导致女性出现更多不良反应,[130]而2017年项分析指出,被FDA下架“大量”药物和医疗设备对女性健康构成更大风险。[131]

切都不能让们感到意外,因为尽管存在明显性别差异,但绝大多数药物,包括麻醉药和化疗药物,[132]都仍在使用不分性别剂量,[133]这让女性面临过量服用风险。[134]从最基本层面上讲,女性体内脂肪含量往往高于男性,再加上女性体内流向脂肪组织血流更多(男性则更多流向骨骼肌),可能会影响代谢某些药物方式。[135]例如,女性身体排出乙酰氨基酚(许多止痛药中种成分)速度大约是男性60%。[136]药物代谢中性别差异,部分因为女性瘦体重较轻,导致基础代谢率较低,[137]但也可能受到以下因素影响:肾脏酶性别差异,[138]胆汁酸成分(女性较少),[139]肠道酶活性。[140]男性肠道运送时间也只有女性半左右,这意味着女性在进食后可能需要等待更长时间才能服用只能空腹吸收药物。[141]男性肾脏过滤速度也较快,这意味着些经肾脏排出药物(例如地高辛——种心脏用药)“可能需要调整剂量”。[142]

数千年来,医学运作基础直是这样种假设:男性身体可以代表整个人类。因此,当们谈及女性身体,就出现个巨大历史数据缺口,而且它还在继续扩大,因为研究人员仍在忽视这种迫切伦理需求:将雌性动物和女性细胞纳入研究。到21世纪情况依旧如此,这已经算是桩丑闻,应该成为世界各地报纸头条。女性正在死亡,而医学界助纣为虐,是时候清醒过来

***

①生命热(vitalheat),古希腊医学概念,指人体内产生热。亚里士多德认为,女性之所以没有精液,是因为女性生命热少于男性。

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